Prostata i oddawanie moczu
HoLEP czy TURP - czym różni się laserowe leczenie prostaty
Dwie metody, jeden cel: udrożnić drogę odpływu moczu. Różnią się jednak przebiegiem, długością rekonwalescencji i tym, dla kogo się nadają. Wyjaśniam spokojnie, bez skrótów.
lek. Michał Swolkień
Specjalista urolog FEBU · androlog kliniczny
Skąd bierze się problem
Łagodny rozrost prostaty dotyczy większości mężczyzn po sześćdziesiątce. Powiększający się gruczoł uciska cewkę moczową, przez co strumień słabnie, oddawanie moczu wymaga wysiłku, a w nocy trzeba wstawać kilka razy. To nie jest nowotwór - ale potrafi skutecznie odebrać komfort życia.
Kiedy leki przestają wystarczać, rozmawiamy o zabiegu. I wtedy najczęściej pada pytanie o różnicę między metodami.
„Panie doktorze, a laser to na pewno bezpieczniejsze niż to klasyczne?”
Odpowiedź jest mniej efektowna, niż brzmi pytanie: obie metody są bezpieczne i obie stosujemy od lat. Różnica leży gdzie indziej.
Na czym polega HoLEP
HoLEP to enukleacja holmowa - laserem oddzielam rozrośniętą tkankę od torebki gruczołu, podobnie jak wyłuskuje się miąższ z pomarańczy. Całość odbywa się przez cewkę moczową, bez nacięcia powłok.
Dla kogo sprawdza się najlepiej
- przy dużych gruczołach, powyżej 80 ml
- u pacjentów przyjmujących leki przeciwkrzepliwe
- gdy zależy nam na trwałym efekcie bez powtórki zabiegu
W skrócie
- Cewnik: ok. 12 godzin
- Pobyt w szpitalu: zwykle 1 doba
- Powrót do pracy biurowej: 10–14 dni
- Wysiłek fizyczny: po ok. 4 tygodniach
Kiedy wybieram TURP
TURP, czyli przezcewkowa elektroresekcja, pozostaje metodą referencyjną. Przy gruczołach średniej wielkości daje wyniki porównywalne z HoLEP, a zabieg jest krótszy.
Rekonwalescencja - czego się spodziewać
Przez pierwsze tygodnie po obu zabiegach normalne jest pieczenie przy oddawaniu moczu i okresowo różowe zabarwienie. To goi się stopniowo i nie wymaga interwencji.
Najczęstsze pytania
Czy po zabiegu stracę sprawność seksualną?
Częstym i trwałym następstwem HoLEP - podobnie jak innych zabiegów usuwających tkankę prostaty - jest u zdecydowanej większości pacjentów brak wytrysku podczas orgazmu. W pierwszych tygodniach po zabiegu może wystąpić przejściowe osłabienie erekcji; trwałe zaburzenia zdarzają się bardzo rzadko. Na odczuwanie orgazmu zabieg nie ma wpływu.
Czy zabieg trzeba będzie kiedyś powtórzyć?
Po HoLEP ryzyko ponownego zabiegu jest niskie, bo usuwana jest cała rozrośnięta tkanka. Po TURP część tkanki pozostaje, więc po latach zdarza się nawrót objawów.
Jak długo czeka się na termin?
Terminy zależą od dostępności bloku operacyjnego. Konkretną datę ustalamy po konsultacji i komplecie badań.
Kiedy warto umówić konsultację
Jeśli strumień moczu słabnie od miesięcy, wstaje Pan w nocy więcej niż dwa razy albo pojawiło się uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza - to sygnał do badania, nie do czekania. Na konsultacji wykonuję USG z oceną zalegania i omawiamy dalsze kroki.
Umów konsultację(otwiera się w nowej karcie)Źródła
- EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male LUTS, 2025
- Wytyczne Polskiego Towarzystwa Urologicznego
Treść edukacyjna - nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Opisane metody i przebieg leczenia mają charakter ogólny. O doborze postępowania decyduje badanie i indywidualna sytuacja pacjenta.