Zakres leczenia

01

Prostata i dolne drogi moczowe

Słaby strumień moczu, częste wstawanie w nocy, pieczenie i parcia naglące, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, nawracające infekcje, krew w moczu. Diagnostykę prowadzę w gabinecie, nieinwazyjnie - USG i uroflowmetria; w razie potrzeby zlecam badania krwi i moczu. Leczenie łagodnego rozrostu prostaty (BPH) zaczyna się zwykle od leków; gdy obraz jest niejasny albo leki nie działają, sięgam po cystoskopię giętką i badanie urodynamiczne. Leczenie zabiegowe to laserowa enukleacja HoLEP, a w wybranych przypadkach małoinwazyjne zabiegi iTind i Rezum, bez pobytu w szpitalu.

Słabszy strumień moczu, częste wstawanie w nocy, uczucie zalegania - to objawy, z którymi warto przyjść wcześniej, niż się zwykle przychodzi. Równie ważne są okresowe kontrole profilaktyczne: warto zacząć je między 35. a 40. rokiem życia, nawet gdy nie ma jeszcze żadnych objawów. Diagnostyka zaczyna się w gabinecie: USG, uroflowmetria, w razie potrzeby cystoskopia giętka lub badanie urodynamiczne. Leczenie dobieram do nasilenia objawów i wielkości gruczołu - od farmakoterapii po laserową enukleację HoLEP, która usuwa cały rozrośnięty gruczolak przez cewkę moczową, bez cięcia.

• Laserowe leczenie prostaty HoLEP - endoskopowe usunięcie rozrośniętej tkanki laserem holmowym, przez cewkę moczową, niezależnie od wielkości gruczołu.
• Badanie urodynamiczne - pomiar pracy pęcherza i cewki. Odpowiada na pytanie, czy za objawami stoi prostata, czy sam pęcherz.
• Cystoskopia giętka - ocena cewki moczowej i pęcherza od środka, w znieczuleniu miejscowym. Podstawowe badanie przy krwiomoczu.

02

Kamica dróg moczowych

Napadowy ból w okolicy lędźwiowej, krew w moczu, nawracające infekcje, gorączka z dreszczami. Diagnostyka to zwykle USG i tomografia komputerowa - określają wielkość, położenie i twardość złogów, a od tego zależy dobór metody. Złogi usuwam endoskopowo - przez cewkę moczową lub z niewielkiego nakłucia, bez otwierania powłok jamy brzusznej. Gorączka i dreszcze przy bólu nerki wymagają pilnej konsultacji - najlepiej w warunkach szpitalnych, nie ambulatoryjnych.

Do urologa trafia się z kamicą na dwa sposoby: z atakiem kolki nerkowej albo z przypadkowym wynikiem badania obrazowego. Jedno i drugie wymaga planu - kamień, który dziś nie boli, potrafi zablokować odpływ moczu w najmniej odpowiednim momencie. Metody endoskopowe różnią się drogą dostępu: przez cewkę moczową (URS, RIRS) albo przez niewielkie nakłucie skóry (PCNL, ECIRS) - wybór zależy od wielkości, położenia i twardości złogu, a nie od jednej uniwersalnej techniki.

• Leczenie kamicy - RIRS, URSL, PCNL - kruszenie złogów laserem i ich usunięcie, z doborem techniki do wielkości i położenia kamienia.

03

Płodność męska

Nieskuteczne starania o dziecko, nieprawidłowy wynik badania nasienia, azoospermia. Diagnostykę prowadzę od podstaw - leczenie dobieram dopiero po ustaleniu przyczyny.

Nieprawidłowy wynik badania nasienia to punkt wyjścia do diagnostyki, a nie diagnoza. Szukam przyczyny: hormonalnej, anatomicznej, genetycznej - bo od niej zależy, czy leczenie będzie zachowawcze, mikrochirurgiczne, czy wspólne z ośrodkiem leczenia niepłodności. Zabiegi mikrochirurgiczne - od operacji żylaków powrózka po mTESE i odwrócenie wazektomii - wykonuję z użyciem mikroskopu operacyjnego, w stałej współpracy z krakowskimi ośrodkami leczenia niepłodności.

• Niepłodność męska i mTESE - diagnostyka, leczenie zachowawcze oraz mikrochirurgiczne pobranie plemników z jądra przy braku plemników w nasieniu.
• Żylaki powrózka nasiennego - operacja mikrochirurgiczna z użyciem mikroskopu operacyjnego, oszczędzająca tętnicę i naczynia chłonne - technika rekomendowana w wytycznych Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EAU).

04

Zdrowie seksualne

Słabsze wzwody, skrzywienie prącia utrudniające współżycie, ból podczas erekcji. To są problemy medyczne, nie kwestia charakteru - i w większości przypadków da się je leczyć.

Zaburzenia wzwodu i skrzywienie prącia to problemy częste i poddające się leczeniu - a mimo to pacjenci odkładają wizytę latami. Choć dla wielu mężczyzn to temat wstydliwy, leczenie jest często skuteczne i potrafi znacząco poprawić komfort życia i satysfakcję seksualną, a współczesne metody są w większości przypadków mało inwazyjne i praktycznie bezbolesne. Diagnostyka jest konkretna, a leczenie stopniowane: od farmakoterapii, przez falę uderzeniową niskiej intensywności, po leczenie zabiegowe tam, gdzie jest realnie potrzebne. Zaburzenia wzwodu bywają też pierwszym sygnałem chorób układu krążenia - czasem ta wizyta załatwia więcej niż jeden problem.

• Zaburzenia wzwodu - diagnostyka, leczenie farmakologiczne, fala uderzeniowa niskiej intensywności LI-ESWT, iniekcje; USG doppler prącia w wybranych przypadkach.
• Skrzywienie prącia - choroba Peyroniego - leczenie zachowawcze, fala uderzeniowa oraz operacyjna korekcja skrzywienia.

05

Zabiegi ambulatoryjne

Krótkie zabiegi w znieczuleniu miejscowym, wykonywane w gabinecie: wazektomia, operacja stulejki i obrzezanie, plastyka krótkiego wędzidełka, laserowe usuwanie zmian skórnych w okolicach intymnych - znamion, brodawek, kłykcin i blizn. Do domu wracasz tego samego dnia, bez pobytu w szpitalu.

Część zabiegów nie wymaga ani szpitala, ani narkozy: wazektomia, operacja stulejki i obrzezanie, plastyka wędzidełka, cystoskopia giętka, laserowe usuwanie zmian skórnych w okolicach intymnych. Wykonuję je na miejscu, w znieczuleniu miejscowym - przychodzisz na konkretną godzinę i tego samego dnia wracasz do domu. Kwalifikacja odbywa się na zwykłej konsultacji, a jeśli masz skierowanie od specjalisty, często można umówić zabieg od razu.

• Wazektomia - trwała antykoncepcja męska, metodą bez skalpela, w kilkanaście minut.
• Stulejka i obrzezanie - leczenie stulejki, obrzezanie klasyczne i staplerowe, plastyka krótkiego wędzidełka.

06

Gdzie przyjmuję i operuję w Krakowie

Konsultacje, diagnostykę USG i zabiegi ambulatoryjne prowadzę w gabinecie: Andromeda Centrum Medyczne, ul. Mogilska 69A, 31-545 Kraków.

Zabiegi endoskopowe i operacje w znieczuleniu ogólnym - HoLEP, kamicę, chirurgię otwartą - wykonuję w krakowskiej placówce: Szpital na Klinach. Mikrochirurgię andrologiczną przeprowadzam w krakowskich ośrodkach leczenia niepłodności: KrakOvi i ARTVIMED.

Treść przygotował i zweryfikował lek. Michał Swolkień - specjalista urolog FEBU, androlog kliniczny PTA. Ostatnia weryfikacja merytoryczna: 13 września 2026.