Andrologia · Mikrochirurgia
Niepłodność męska
Za około połowę problemów z poczęciem odpowiada czynnik męski. Zajmuję się pełną diagnostyką i leczeniem niepłodności - od farmakoterapii i stymulacji hormonalnej po mikrochirurgię, w tym biopsję mTESE.
Umów konsultację kwalifikacyjną(otwiera się w nowej karcie)Skąd się bierze niepłodność męska
Do obniżenia płodności prowadzą niekorzystne czynniki środowiskowe i styl życia, zaburzenia hormonalne, infekcje układu moczowo-płciowego, nieprawidłowości anatomiczne (np. żylaki powrózka nasiennego) oraz odkładanie decyzji o dziecku na później.
Dobra wiadomość: wiele z tych przyczyn można zdiagnozować i skutecznie leczyć.
Diagnostyka
Zaczynamy od szczegółowego wywiadu uwzględniającego czynniki środowiskowe, oceny badania nasienia (seminogramu) i badań hormonalnych. W badaniu fizykalnym oceniam jądra, powrózki nasienne, prącie i prostatę; USG pozwala ocenić stan całego układu moczowo-płciowego.
Przed biopsją mTESE zawsze wykonuję badania genetyczne: kariotyp, CFTR, AZF i SRY.
Leczenie zachowawcze i stymulacja hormonalna
Gdy przyczyną są zaburzenia hormonalne, stosuję nowoczesne metody stymulacji, które - wykorzystując naturalne mechanizmy pracy męskiego układu rozrodczego - mogą poprawić parametry nasienia i szansę na naturalne poczęcie.
Leczeniu towarzyszy modyfikacja czynników stylu życia oraz leczenie infekcji i chorób współistniejących.
Leczenie zabiegowe i mikrochirurgia
- Mikrochirurgiczna operacja żylaków powrózka nasiennego - usunięcie częstej, odwracalnej przyczyny osłabienia parametrów nasienia (więcej).
- mTESE - mikrochirurgiczna biopsja jąder: pozyskanie plemników bezpośrednio z jąder pod kontrolą mikroskopu operacyjnego u mężczyzn z azoospermią (brakiem plemników w nasieniu).
- Zabiegi rekonstrukcyjne - w tym mikrochirurgiczne odwrócenie wazektomii (wazowazostomia).
- TURED, TURED laserowy i wesikuloskopia - zabiegi stosowane w leczeniu zaburzeń męskiej płodności, wykonywane w Szpitalu na Klinach.
Dzięki współpracy z ośrodkiem leczenia niepłodności możliwe jest wykonanie biopsji mTESE z jednoczasowym zabiegiem zapłodnienia pozaustrojowego (in vitro).
Biopsja mTESE - przebieg, skuteczność, powikłania
Zabieg trwa zwykle 60–90 minut, obustronnie 90–120 minut, i odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Wypis następuje po kilku godzinach, a zalecenia rekonwalescencyjne są takie same jak po operacji żylaków powrózka nasiennego.
Wynik znany jest natychmiast - w trakcie operacji współpracuję z embriologiem, który na bieżąco ocenia pobrane próbki i mrozi te, które się do tego nadają.
W publikacjach plemniki udaje się pozyskać średnio u ok. 40–50% mężczyzn z azoospermią nieobturacyjną. Szansa istotnie zależy od przyczyny - dlatego oceniam ją indywidualnie po pełnej diagnostyce, przed decyzją o zabiegu.
Jak każda operacja, mTESE wiąże się z ryzykiem powikłań:
- krwiak
- infekcja rany
- bardzo rzadko niewydolność hormonalna jąder
Takie powikłania zdarzają się rzadko; dokładne ryzyko omawiam indywidualnie podczas kwalifikacji.
Jak wygląda ścieżka pacjenta
Pierwsza konsultacja z analizą badań → uzupełnienie diagnostyki → plan leczenia (zachowawczego lub zabiegowego) → kontrola efektów w badaniu nasienia. Jeżeli para korzysta równolegle z opieki kliniki leczenia niepłodności, koordynuję leczenie czynnika męskiego z jej zespołem.
Wideo
Zobacz na TikToku
Krótko o niepłodności, braku plemników w nasieniu i mikrochirurgicznej biopsji jąder.
Cena diagnostyki i leczenia w Krakowie
Konsultacja andrologiczna kosztuje 350 zł i obejmuje pełną diagnostykę USG. Zabiegi mikrochirurgiczne wykonuję w ośrodkach leczenia niepłodności KrakOvi i ARTVIMED - informację o ich kosztach uzyskasz bezpośrednio w placówce oraz na konsultacji kwalifikacyjnej.
- Konsultacja andrologiczna - 350 zł, z pełną diagnostyką USG w cenie wizyty
- Mikrochirurgiczna biopsja jąder mTESE - zabieg w KrakOvi lub ARTVIMED, wycena po konsultacji kwalifikacyjnej
- Płatność gotówką, kartą, BLIK-iem lub przelewem · faktura na życzenie
- Wizyty prywatne, bez NFZ
Pełne zestawienie znajdziesz w cenniku zabiegów.
Gdzie kwalifikuję i operuję
Konsultację kwalifikacyjną prowadzę w gabinecie: Andromeda Centrum Medyczne, ul. Mogilska 69A, 31-545 Kraków. Zabiegi mikrochirurgiczne - w tym mTESE - wykonuję w krakowskich placówkach: KrakOvi oraz ARTVIMED. TURED, TURED laserowy i wesikuloskopię - w krakowskim szpitalu: Szpital na Klinach.
- pon
- 8–18
- wt
- 8–17
- śr
- 9–17
- czw
- 8–18
- pt
- 8–18
- sob, nd
- nieczynne
Najczęstsze pytania
Od czego zacząć diagnostykę?
Od badania nasienia (seminogramu) wykonanego po 2–7 dniach wstrzemięźliwości i konsultacji z wynikiem. To badanie mówi nam najwięcej na start.
Czym jest mTESE?
To mikrochirurgiczna biopsja jąder - operacyjne pozyskanie plemników pod mikroskopem u mężczyzn, u których nie ma ich w nasieniu. Uzyskane plemniki są niedojrzałe i nadają się wyłącznie do zapłodnienia pozaustrojowego (ICSI), nie do inseminacji.
Co, jeśli plemniki nie zostaną znalezione?
Zabieg można powtórzyć; przed kolejną próbą czasem stosuje się stymulację hormonalną - nie zawsze jest to możliwe i wskazane, decyzja zapada indywidualnie.
Czy mTESE uszkadza jądra lub obniża testosteron?
Trwałe uszkodzenia są bardzo rzadkie: jądro otwierane jest precyzyjnie, bez zbędnego uszkadzania naczyń, a pod mikroskopem pobiera się minimalną ilość tkanki z najlepiej rokujących miejsc. Wydolność hormonalna jąder jest praktycznie zawsze zachowana. Czasem wystarczy biopsja jednego jądra.
Czy żylaki powrózka trzeba operować?
Nie zawsze - wskazaniem jest m.in. połączenie żylaków z osłabionymi parametrami nasienia lub dolegliwościami. Decyzję podejmujemy po badaniu i USG.
Czy partnerka też powinna się badać?
Tak - niepłodność to problem pary i diagnostyka powinna przebiegać równolegle u obojga partnerów.
Następny krok
Umów konsultację kwalifikacyjną
Im wcześniej poznamy przyczynę, tym więcej mamy możliwości działania. Umów konsultację z wynikiem badania nasienia - resztę zaplanujemy wspólnie.
Zobacz dostępne terminy(otwiera się w nowej karcie)Andromeda Centrum Medyczne · ul. Mogilska 69A · Kraków