Mikrochirurgia andrologiczna
Żylaki powrózka nasiennego - leczenie mikrochirurgiczne
Żylaki powrózka nasiennego to jedna z najczęstszych odwracalnych przyczyn męskiej niepłodności. Operuję je mikrochirurgicznie - pod mikroskopem operacyjnym, z oszczędzeniem tętnicy jądrowej i naczyń limfatycznych.
Umów konsultację kwalifikacyjną(otwiera się w nowej karcie)Czym są żylaki powrózka nasiennego
To poszerzenie i niewydolność żył jądrowych tworzących splot wiciowaty w obrębie moszny. Problem dotyczy około 15% mężczyzn i najczęściej występuje po stronie lewej - co wynika z anatomii ujścia lewej żyły jądrowej do żyły nerkowej.
Objawy i wpływ na płodność
Najczęstsze objawy to dolegliwości bólowe moszny oraz osłabienie parametrów nasienia. Odpowiadają za to m.in. podwyższona temperatura w obrębie moszny i działanie metabolitów, których odpływ z krwią żylną jest utrudniony. Jeśli powodem wizyty są starania o dziecko, żylaki są jednym z elementów szerszej diagnostyki niepłodności męskiej.
Diagnostyka
Rozpoznanie opiera się na badaniu palpacyjnym w pozycji stojącej (z próbą zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej) oraz USG z oceną średnicy żylaków i wstecznego przepływu krwi. Zlecam także badanie nasienia, by ocenić wpływ żylaków na płodność.
Dlaczego mikrochirurgia
Leczenie żylaków jest zabiegowe i polega na przecięciu niewydolnych żył, dzięki czemu krew wraca z jądra krążeniem obocznym. Technika mikrochirurgiczna - pod dużym powiększeniem mikroskopu operacyjnego - pozwala precyzyjnie wyodrębnić i przeciąć sploty żylne z zaoszczędzeniem tętnicy jądrowej i naczyń limfatycznych, co zmniejsza ryzyko powikłań, w szczególności wodniaka jądra. Technikę mikrochirurgiczną rekomenduje w swoich wytycznych Europejskie Towarzystwo Urologiczne (EAU) - jako metodę o najniższym odsetku nawrotów i powikłań.
Operuję głównie z dostępu podpachwinowego - poniżej zewnętrznego pierścienia pachwinowego; w wybranych przypadkach przez kanał pachwinowy.
Techniki „wysokie" - laparoskopia i embolizacja - zamykają żyłę jądrową wyżej: w jamie brzusznej lub zaotrzewnowo. Nie sięgają przez to dodatkowych dróg odpływu - żył dźwigacza jądra (żył powrózka zewnętrznych) i żył biegnących nisko, przy jądrze - które u części mężczyzn podtrzymują refluks. To one często odpowiadają za nawrót żylaków mimo prawidłowo wykonanego zabiegu. Dostęp mikrochirurgiczny pozwala pod mikroskopem zaopatrzyć wszystkie grupy niewydolnych żył, z jednoczesnym oszczędzeniem tętnicy jądrowej i naczyń chłonnych.
Zabieg trwa zwykle 60–90 minut po jednej stronie i 90–120 minut obustronnie. Jest małoinwazyjny - pacjenci opuszczają szpital zwykle kilka godzin po operacji.
Rekonwalescencja
W pierwszych dobach po zabiegu zalecam kompresy chłodzące. Prysznic jest możliwy po 48 godzinach.
- lekka praca siedząca - po około 3 dniach
- lekkie ćwiczenia - po 7–14 dniach
- pełna aktywność i współżycie - po około 2 tygodniach
Doraźnie można stosować leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, według zaleceń przekazanych indywidualnie po zabiegu.
Możliwe powikłania
Jak każda operacja, zabieg wiąże się z ryzykiem powikłań:
- nawrót żylaków
- wodniak jądra
- krwiak
- infekcja rany
- przewlekły ból
- bardzo rzadko uszkodzenie tętnicy jądrowej
- bardzo rzadko zanik jądra lub niedoczynność hormonalna jądra
Takie powikłania zdarzają się rzadko; dokładne ryzyko omawiam indywidualnie podczas kwalifikacji.
Wideo
Zobacz na TikToku
Kilka słów o leczeniu żylaków powrózka nasiennego.
Cena operacji żylaków powrózka nasiennego w Krakowie
Kwalifikację przeprowadzam w swoim gabinecie, a operację - w krakowskich ośrodkach leczenia niepłodności KrakOvi i ARTVIMED. Cena operacji wynika z cennika danej placówki - informację o kosztach uzyskasz bezpośrednio w KrakOvi lub ARTVIMED.
- Konsultacja andrologiczna - 350 zł, USG w cenie wizyty, jeśli jest potrzebne
- Operacja jednostronna i obustronna - zabieg w KrakOvi lub ARTVIMED, cena według cennika placówki
- Płatność gotówką, kartą, BLIK-iem lub przelewem · faktura na życzenie
- Wizyty prywatne, bez NFZ
Pełne zestawienie znajdziesz w cenniku zabiegów.
Gdzie operuję żylaki powrózka nasiennego w Krakowie
Konsultację kwalifikacyjną prowadzę w gabinecie: Andromeda Centrum Medyczne, ul. Mogilska 69A, 31-545 Kraków. Sam zabieg - w znieczuleniu ogólnym - wykonuję w krakowskich placówkach: KrakOvi oraz ARTVIMED.
- pon
- 8–18
- wt
- 8–17
- śr
- 9–17
- czw
- 8–18
- pt
- 8–18
- sob, nd
- nieczynne
Najczęstsze pytania
Czy żylaki zawsze trzeba operować?
Nie. Wskazaniem do operacji są przede wszystkim żylaki współistniejące z osłabieniem parametrów nasienia, dolegliwościami bólowymi lub zmniejszeniem jądra. Decyzję podejmujemy po pełnej diagnostyce.
Czym różni się mikrochirurgia od laparoskopii?
W laparoskopii żyłę jądrową zamyka się klipsem od strony jamy brzusznej - w sąsiedztwie jelit i dużych naczyń krwionośnych. Mikrochirurgia działa z dostępu podpachwinowego, przez kilkucentymetrowe cięcie w pachwinie (w wybranych przypadkach przez kanał pachwinowy): zabieg odbywa się w powierzchownych warstwach, bez wchodzenia do jamy brzusznej, pod mikroskopem - z oszczędzeniem tętnicy jądrowej i naczyń chłonnych oraz z mniejszym ryzykiem nawrotu i wodniaka.
Czy operacja poprawia parametry nasienia i szanse na ciążę?
U większości mężczyzn z klinicznymi żylakami i nieprawidłowym nasieniem parametry poprawiają się po zabiegu - metaanalizy wykazują istotną poprawę koncentracji i ruchliwości plemników oraz zmniejszenie fragmentacji DNA. Szansa na ciążę zależy od wielu czynników po stronie obojga partnerów, dlatego rokowanie omawiam indywidualnie po pełnej diagnostyce.
Czy żylaki mogą wrócić?
Mogą, ale po operacji mikrochirurgicznej jest to rzadkie - w piśmiennictwie ok. 0,5–1%, najmniej ze wszystkich technik. Przyczyną nawrotu są zwykle dodatkowe drogi odpływu żylnego, które właśnie dostęp mikrochirurgiczny pozwala zaopatrzyć.
Kiedy poprawiają się parametry nasienia?
Nasienie odnawia się w cyklu ok. 3 miesięcy, dlatego pierwszą kontrolę seminogramu planujemy zwykle po ok. 3–6 miesiącach od zabiegu.
Jak długo trwa rekonwalescencja?
Wypis następuje zwykle kilka godzin po zabiegu. Lekka praca siedząca jest możliwa po około 3 dniach, lekkie ćwiczenia po 7–14 dniach, a pełna aktywność i współżycie po około 2 tygodniach.
Treść przygotował i zweryfikował lek. Michał Swolkień - specjalista urolog FEBU, androlog kliniczny PTA. Ostatnia weryfikacja merytoryczna: .
Następny krok
Umów konsultację kwalifikacyjną
Jeśli masz rozpoznane żylaki powrózka lub niepokojące wyniki badania nasienia - umów konsultację kwalifikacyjną. Ustalimy, czy operacja jest wskazana.
Zobacz dostępne terminy(otwiera się w nowej karcie)KrakOvi · ARTVIMED · Kraków